Bestyrelses-login
Giv en donation

Velkommen til vores fagpanel

Velkommen til Dansk Præmatur Forenings fagpanel, hvor foreningens medlemmer kan stille spørgsmål til fagpersoner om for tidligt fødte.  Alle spørgsmål og svar offentliggøres på hjemmesiden. Det er muligt at være anonym, hvis blot redaktøren er bekendt med medlemmets navn og medlemsnummer. Ønskes anonymitet, bedes dette oplyst ved henvendelsen til Fagpanelet.  

Send dine spørgsmål til: fagpanel@praematur.dk 


 

 

 Du skal log in for at kunne deltage i debatten log in or register
Lukket tråd

Mavesmerter 22-04-2008 22:33
By adminadmin Reply

En grundig beskrivelse af Nicolais mavesmerter:

Generelt om Nicolai:

 

  • Nicolai er frisk dreng på 6½ år.
  • Nicolai er født præmaturt i uge 28+2.
  • Nicolai vokser fint i vægt og højde og er i trivsel.
  • Han er alt spisende og kan godt lide krydret mad.
  • Det er typisk for Nicolai at sove højt med hovedet og overkroppen
  • Han løber og leger og trives i børnehaven.
  • Han er god til at drikke, kan snildt drikke et glas vand i en stor mundfuld.
  • Har en høj smertetærskel.

 

Beskrivelse af forløb når han har smerter:
Mønsteret, der beskrives i det følgende afsnit har stort set ikke ændret sig i de 6 år, Nicolai har haft symptomerne. Det eneste der har ændret sig er hyppigheden. Da Nicolai var spæd forekom det i starten ca. 1 gang om ugen, men langsomt gik der op til 3 ? 4 uger mellem anfaldene. Fra Nicolai var ca. 3 år til han var 4½år var anfaldende næsten helt fraværende. Anfaldende startede således igen for ca. 1½ år siden.

 

Der har aldrig været stillet en diagnose, selvom Nicolai har fået blå ryg(direkte adgang til børneafdelingen). Enten har Nicolai kastet op inden han har kunnet tilses af en læge, eller også er han blevet tilset på et så tidligt tidspunkt at smerterne endnu ikke for alvor er indtrådt. I den sidste periode her er anfaldene blevet oftere.

 

Forløbet i punktform:

  • Det starter omkring middagstid, hvor han ikke har lyst til mad og har madlede.
  • Eftermiddagen går med leg og ind i mellem giver han udtryk for ondt i maven. I børnehaven, har han haft behov for at ligge på deres sofa, da han udtrykker ondt i maven.
  • Omkring kl. 18.00, hvor vi spiser aftensmad, ser vi det tydeligt, da hans øjne har lyst til mad, men maven gør ondt, og han spiser derfor kun lidt hvis han spiser noget. Han får lov til at gå fra bordet, for at hvile sig på sofaen.
  • 18 - 20. Vi ser tydeligt på kropssproget, han vrider sig rundt og har svært til at falde til ro. Han kan afledes af fjernsynet og playstation, men han sidder ikke og er dybt koncentreret, som han normalt gør (Nicolai fordyber sig sædvanligvis meget i aktiviteter og er dygtig til at koncertere sig/holde fokus). Efterfølgende bliver han mere hængende, kontaktsøgende og mere urolig.
  • 20 - 23. Smerterne bliver stærkere, og der kommer mere lyd/gråd på. Først sådan i det små, men i takt med smerterne udvikler lyden sig og dette hænger også sammen med kropssproget.
  • Omkring midnat er smerterne meget stærke og Nicolai kaster sig i perioder frem og tilbage. Han formår, at sove mellem smerterne. Under slutningen af forløbet giver han udtryk, for, at han gerne vil sove, men smerterne forhindre det.
  • Afslutning er omkring 01.00-02.00 og enten i form af opkast eller han falder bare i søvn, herefter forsvinder alle symptomerne.
  • Næste dag, er han selvfølelig træt, men er glad og har lyst til morgenmad. Han har også villet i børnehave, når det er faldet på en hverdag

 

Symptomer:
De symptomer Nicolai giver udtryk for eller som vi kan iagttage er:

  • Smerter sidder over navlen
  • Urolig og utilpas
  • Bleg - meget bleg ved smerter
  • Svedige hænder og kold i panden
  • Prutter der lugter.
  • Lugter dårligt ud af munden, hvilket måske kan hænge sammen med han ikke indtager mad og drikke i mange timer.

Varighed:

  • Kan lege og aktiveres fra middagstid til kl. 18.00
  • Bruger kropssprog og giver udtryk for ondt i maven kl.18.00-22.00
  • Smerter forværres i bølger kl. 22.00-01/02

Lindring:

  • Varmepude-           - ingen effekt.
  • Gåture                    - afleder, men smerterne er der stadig
  • Infrarød lampe        - Givet varme ved lænden. Det virker som om varme giver ro, men tager ikke smerten
  • Massage på ryg      - Massage på ryggen, virker meget behageligt for ham

 

Medicin:

  • Panodil virker ikke.
  • Kraüterblut (naturprodukt) har han fået dagligt i en meget lang periode, virker mere frisk.

 

Toiletbesøg:

  • Dagligt på toilettet.
  • Afføring lind.
  • Fra 0-3 år var den meget tynd og ikke samlet/lind.
  • God til at tisse. Inden vi tager nogle steder, kan Nicolai, altid aflevere en tissetår.

 

Registreringer i perioden 15/9 2007 til 6/4 2008.

 

Klassificering af smerter:

  1. Udtrykker at have ondt i maven uden synlige tegn (over springs handling)
  2. Udtrykker at have ondt i maven, men usikker på kropssproget.
  3. Udtrykker ondt i maven, hvilket underbygges af kropssproget.
  4. Søger kontakt og meget hængende, svært ved at finde ro.
  5. Stærke smerter med opkast til følge..

 

Dato: 

Vurdering:

Bemærkninger:

15.09.07

5

På hospitalet

16.09.07

2

Aften efter maden

17.09.07

5

Minus opkast. Fik varmt bad og varm pude.

30.09.07

3

Opkast, ondt i hovedet

07.12.07

4

Hviler på sofa i børnehaven på grund af smerter

13.12.07

5

På hospitalet, men det går i sig selv

06.01.08

5

Smerter bevægelse v. gåture kl. 3-5, uden opkast

25.01.08

5

Smerter. Lugtende prutter dagen igennem, bøvser m. lugt. På hospital

07.02.08

5

Smerter. Lugtende prutter dagen igennem, bøvser m. lugt. På hospital

08.02.08

0

Lugtende prutter og bøvs m. lugt (rådden æg)

07.02.08

5

Smerter. Lugtende prutter dagen igennem, bøvser m. lugt. På hospital

08.03.08

5

Smerter. Prøver at spise til aften, men lykkedes ikke,

06.04.08

5

Været syg5/4 lidt den 6/4. vågner pludselig kl. 22.00 med smerter, har smerter hele natten kaster op kl. 04.00. Bøvser. Går ture ude?.i bevægelse

 

Mange hilsner fra

Helle

 

 

 
Re: Mavesmerter 22-04-2008 22:35
By adminadmin Reply
Kære Helle,

Det er en imponerende præcis fremstilling. Jeg regner med at du også har givet den til lægerne på børneafdelingen og at det er en af lægerne med særlig interesse for mavesmerter og tarmsygdomme, snarere end en af neonatologerne som tager sig af Nicolai nu.

Jeg er selv neonatolog, og derfor heller ikke den rette. Jeg tror ikke at Nicolais smerter har noget med hans for tidligt fødsel at gøre. Men jeg er også professor i pædiatri og skriver nu hvad jeg ved om mavesmerter. Der findes (i princippet) 3 slags recidiverende mavesmerter: 

1. Der er en kropslig årsag. En forsnævring eller et knæk på tarmen, en dårlig blodforsyning, eller lignende. Der findes f.eks. noget som hedder 'abdominal migræne'. Det er sjældent at der findes sådan en årsag, men det er selvfølgelig vigtigt at finde ud af det, fordi der måske kan gøres noget radikalt ved det.

2. Der er en psykisk årsag. Der kan være problemer hjemme eller i børnehaven eller skolen, eller barnet kan have andre psykiske eller udviklingsmæssige problemer. Det er også ret sjældent, men igen er det vigtigt at finde ud af det fordi der jo så skal gøres noget ved årsagen hvis man kan.

3. Der er ikke noget (påviselig) årsag. Det er langt det mest almindelige. Det er måske en tilstand, et problem, som ligner det som mange voksne plages af og som blandt andet kaldes 'colon irritabile'. Det bedste man kan sige om det er at det ikke er farligt og at mange mennesker bedre kan holde det ud når de ved det.
 
Trods din detaljerede beskrivelse ved jeg ikke hvad jeg mest tror på. Jeg synes du skal gå tilbage til hospitalet, gerne med denne mail, og spørge hvad de mener. Evt. kan de henvise dig til en børnelæge med særlig interesse og erfaring i mavesmerter.

/gorm